咳痰困难怎么办？别硬咳，有人已咳至晕厥、咳出脑卒中******

　　文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 刘庆钧

　　现在有不少老人感染新冠后，喉咙里“呼噜呼噜”，有痰，但就是咳不出来，怎么办？广州中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科詹少锋主任医师提醒咳嗽有技巧，别硬咳，因为在临床上已遇到有老人猛烈咳嗽至晕厥，甚至诱发脑血管意外。

　　詹少锋介绍，新冠病毒感染呼吸道时，呼吸道的黏膜会充血和水肿，还会分泌大量的炎性渗出物。此外，呼吸道的上皮细胞也会脱落，体内的免疫相关细胞也会聚集在炎症的部位，吞噬外来的病毒，这些细胞也会随之发生脱落和坏死，这些物质混合在一起就形成了痰液。

　　“但有了痰要尽量咳出来，可以减轻气道的压力，有助于康复，所以说咳嗽是人体一种保护性反射。”詹少锋说。

　　有不少老人咳痰困难是怎么回事？詹少锋解释，老人呼吸肌相对乏力，加之前期出现发热症状时，体内水分丢失比较多，最近广东天气也比较干燥，都会增加痰的黏稠度，因此较难咳出来。另外有些老人不太会咳嗽，咳嗽像是在清嗓，是无效咳嗽，也难把痰咳出来。

　　“咳不出痰，千万不要硬咳。”詹少锋指出，“在临床上，我们已遇到有老人出现咳嗽性晕厥，这是剧烈的咳嗽导致的短暂缺氧，进而刺激神经引发短暂的晕厥。另外老人多有血管硬化，也就是说血管本身就比较脆，剧烈咳嗽导致血压升高有可能引起血管破裂，进而诱发脑卒中等脑血管意外事件，临床上也已经遇到这样的老年患者。”

　　詹少锋建议，当遇到老人咳痰困难时，可以服用止咳化痰药，帮助痰液稀释，更容易咳出来。另外家中可使用加湿器，增加空气的湿度，也要鼓励老人尽量多喝水，也有助于排痰。老人咳嗽时可以深吸一口气，用力收缩腹部，让咳嗽时增加腹腔压力，可提高咳嗽效率。另外，在老人咳嗽时，家人可以用空心掌帮助其拍背，从背部中心呈放射性向背的周围拍，也有助于痰液的排出。

重庆税务交出2022年“成绩单”：“减负”规模超750亿元******

　　中新网重庆2月3日电 (田俊杰 陈颖)新增减税降费及退税缓税缓费超750亿元、惠及所有行业140余万户次市场主体、96%以上企业税费事项可网上办、纳税人满意度位列全国第二……在重庆市税务局3日召开的全市税务工作会议上，2022年度税务工作“成绩单”出炉。

　　过去一年，为应对复杂严峻的国内外形势和多重超预期因素冲击，新的组合式税费支持政策、稳经济一揽子政策和接续措施在重庆落地见效，发挥了减轻市场主体税费负担、缓解资金周转压力、增强发展内生动力、稳定宏观经济大盘的重要作用。

　　重庆市税务工作会议公布，重庆2022年累计新增减税降费及退税缓税缓费超750亿元，惠及所有行业累计140余万户次市场主体。其中，已退到纳税人账户的增值税留抵退税款达422.4亿元，新增减税降费176.9亿元，办理缓税缓费154.6亿元。

　　为了让退税减税降费政策更便捷地从“纸上”落到“账上”，重庆税务部门坚持以数智赋能，升级改造征纳互动数据库和税企互动平台，2022年向超1000万户次纳税人推送税费支持政策信息。

　　此外，重庆市税务部门通过加快出口退税办理进度、扩大出口退税申报“免填报”范围等方式，助推重庆高水平对外开放，2022年为外贸企业办理出口退(免)税227.5亿元。

　　经济高质量发展，离不开良好的营商环境。重庆作为全国首批营商环境创新试点城市之一，税务部门在过去一年承担并全面完成了16项优化营商环境创新试点涉税改革事项，其中12项经验成果在全国推广。

　　围绕营造更优的税收营商环境，重庆税务部门持续拓展线上税费服务范围，“非接触式”办税缴费事项达到233项，96%的企业税费事项可网上办理。同时，通过落实97项“便民办税春风行动”举措，加快建设智能化办税服务厅，推出存量房转移登记税费同缴，12366纳税缴费服务热线办问协同，车船税全国联网信息查验等创新服务措施，办税缴费便利化水平不断提高。

　　围绕服务成渝地区双城经济圈建设，重庆市税务局加快推进川渝税收征管服务一体化，与四川省税务局统一了7大类62项税务行政处罚裁量基准，优化升级高竹新区全国首个跨省域税费征管服务中心，重庆市电子税务局“川渝通办”服务拓展至52项，基本涵盖所有高频跨省税费事项，20项税费业务可“专窗通办”。(完)